Trastornos de la eliminacion

El control de esfínteres sigue una serie de pasos:
      1) Se consigue la continencia fecal nocturna,
      2) Se alcanza este control durante el día,
      3) Muy pronto se consigue la continencia urinaria durante el día,
      4) Y se termina con el control urinario nocturno, que es lo mas difícil de conseguir.
Lo normal es comenzar el entrenamiento del control de esfínteres hacia los 18 meses y se consiga adquirir del todo entre los 3 y los 5 años, en niñas y los 6 años en niños. Pasada esta edad, si no se ha conseguido el control de esfínteres, se puede considerar un problema.
Una vez detectado el problema, como siempre, tenemos que asegurarnos de que no se trata de un problema medico, por ejemplo, que tenga alguna lesión en el aparato urinario o algún problema neurológico.
Una vez descartados estos problemas debemos diferenciar dos tipos:
         _ Enuresis Primaria.- cuando el problema es que el niño nunca ha llegado a controlar la continencia. Este tipo es mas frecuente en niños.
         _ Enuresis Secundaria.- si tras un periodo de control de entre 6 y 12 meses, el niño vuelve a hacerse pipí. Este tipo es mas frecuente en niñas y se puede deber a problemas emocionales o tras vivir sucesos que le provocan estrés. Es poco frecuente después de los 11 años.
Para la intervención en este problema hay muchos programas que dependerán de la edad del niño. En general, hay una serie de pautas y consejos que se pueden seguir:
 * La practica repetitiva de todo el proceso de ir al servicio.
 * El refuerzo verbal de los padres cada vez que el niño vaya al baño o se levante con la cama seca.
 * El compromiso de algún refuerzo elegido por el niño cuando consiga un numero determinado de noches secas.
 * Hablar con los profesores del problema para que lo dejen salir de clase para ir al servicio cuando lo pida.